Использование YAG-лазера для удаления неправильно выполненного перманентного макияжа и татуировки

В настоящее время перманентный макияж, как одна из эффективных и востребованных в косметологии услуг, приобретает широкую популярность. В погоне за прибылью многие косметологи не утруждают себя специальным образованием и необходимой практикой. Результатом деятельности подобных «мастеров» являются не качественно выполненный перманентный макияж губ, век и бровей.

Основными ошибками, которые, как правило, сочетались, были: 

• 1 – глубокое имплантирование пигмента и как следствие, значительное изменение цвета с уходом в холодный спектр, а так же растекание краски в рыхлой гиподерме.
• 2- неправильно выбранный цвет пигмента для выполнения перманентного макияжа.
• 3 – неправильный выбор формы или искажение её при выполнении перманентного макияжа.

Что приводит к психологической травме клиента и развитию поведенческих комплексов.

Это же проблема не обошла стороной и художественную татуировку. Здесь образовались 2-е группы: первая – это сравнительно недавно (от3-х до 5-ти лет) некачественно выполненные или выполненные в абсолютно не удовлетворяющих, в настоящее время, клиента местах, мешающие его социальной жизни. Татуировки выполненные в салонах или тату-мастерами «на дому». В основном это молодой контингент граждан, ведущих активную общественную жизнь, с возрастной модой 25 – 27 лет. 

Вторая группа – это люди в подавляющем большинстве мужчины, с армейскими татуировками, или выполненными в местах лишения свободы. Возраст этих татуировок исчисляется 10-ками лет.
(Татуировки первой и второй группы ведут себя по разному при их удалении лазером. Сказывается колоссальная разница в используемых пигментах. В первом случае – современный, многокомпонентный состав, во втором – «жженка», разведенная водой или, в лучшем случае, обычная тушь. Большое значение имеет давность выполнения татуировки, реакция кожи на пигменты и, что очень важно, глубина на которую они имплантируются.)

Поэтому появление на рынке косметических услуг алюмоиттриевых гранатовых лазеров, позволяющих без повреждения целостности кожного покрова удалять имплантированный в дерму и гиподерму пигмент, трудно переоценить, это позволило решить одну из основных проблем в этой области – проблему коррекции и удаления некачественно выполненного перманентного макияжа и художественной татуировки.

В ходе испытаний выявилось, что именно YAG-лазер с частой в 1064 nм. наиболее эффективно разрушает пигмент находящийся в дерме и гиподерме. Особенно цвета холодного спектра. Следует учесть, что биологические ткани для него являются прозрачными, т.е. лазер их «не видит». Т.о. повреждение окружающих пигмент тканей минимальное, и не приводит к необратимым структурным изменениям кожи, по просту говоря к образованию соединительной ткани. 

Для наиболее полного освещения и понимания представляемой темы следует отметить. Что современные пигменты для перманентного макияжа и эстетической дермопигментации представляют собой гомогенизированную, мелкодисперсную структуру, содержащую в своём составе, микронизированные кристаллы до 4 мн., на основе FeO3 или TiO2, С, органические компоненты FD&C, которые в свою очередь гомогенизированы и диспергированны в глицерине, изопропиловом спирте и воде. 

Кроме перечисленного классического набора в некоторые высокотехнологичные пигменты добавляется экстракт алоэ Вера, гомомелиса, магнезия, эфирные масла, масло чайного дерева, для более успешного заживления и профилактики таких осложнений, как герпес и др. 

После проведения процедуры перманентного макияжа развивается асептическое воспаление, завершающееся репаративной регенерацией, которая происходит в последней стадии восстановления кожи, в фазе эпитализации, во время этого процесса происходит быстрое разрушение и резорбция жидкого компонента органического составляющего пигмента, расчет фагоцитоза и лимфодренажа. 

При восстановлении структурных элементов эпидермиса и дермы татуировка законамерно бледнеет, поскольку: 1 – вокруг кристаллов пигмента, которые остались в сетчатом и сосочковом слоях кожи формируется вуаль из коллагеновых волокон, т.е кристаллы пигмента, как инородные тела, инкапсулируются коллагеновыми волокнами, которые вырабатываются фибробластами. 2 – восстановившийся эпидермис снижает яркость имплантированного в кожу пигмента. И ещё остаётся один «небольшой» нюанс, который всегда надо помнить, слой пигмента, залегающего в дерме и гиподерме колеблется от 2 до 6 мм! И чем дольше он там находиться, тем плотнее соединительно – тканная капсула вокруг него. 

При проведении процедуры лазерной депигментации в особенности в первый и второй сеансы происходит поверхностная коагуляция эпидермиса и частичная потеря пигмента кристаллами в результате его возгонки, или проще говоря выпаривания. В это время, так же происходит разрушение фибриллярной капсулы в следствии чего вновь резко возрастает фагоцитарная активности тканей, которая длиться в течении 10 – 14 дней. Что так же приводит к постепенному исчезновению перманентного макияжа и татуировки. Механизм действия, в том и другом случае абсолютно идентичен. 

Как мы уже говорили, толщина слоя пигмента в дерме и гиподерме значительна, и удаление его за 1 или 2 процедуры бывает не возможно, по этому необходимы дополнительные сеансы. Обычно повторные процедуры проводят после полного восстановления кожных покровов и исчезновения каких либо признаков воспаления. Этот период занимает от 2 до 3 недель. При проведении 3 или 4 процедуры кожа ведёт себя иначе, чем при первоначальных. Слой оставшегося пигмента находиться на такой глубине, что энергия при его разрушении «гасится» в коже, в это время происходит резкое повышение внутритканевой температуры с разрушением фибриллярной капсулы. Результатом этого процесса является асептическое воспаление, появление тканевого отёка, макрофагальная реакция, образование микро гематом, как следствие диапедэза эритроцитов, так и в следствии разрыва стенки капилляров. 

Таким образом продуктивная фаза воспаления переходит в репаративную регенерацию и приводит к образованию микрорубца в коже. 

Часто, особенно на месте старых татуировок после удаления пигмента остаётся гиперпигментация, на наш взгляд связанная с образованием гемоседерина. Как во время выполнения татуировки, так и после её удаления. Которая образуется из разрушенных эритроцитов, а механизм его образования общеизвестен. В последующем эта гиперпигментация также исчезает, в соответствии со всеми законами физиологии. В заключении хочется сказать, что конечно не существует такого сказочного метода, который бы позволил бы бесследно убрать имплантированный пигмент в живой человеческий орган, а именно – кожу. И всё очём мы сейчас говорили имеет место быть, но результаты, в любом случае, происходят все ожидании людей, которые в недавнем прошлом и не надеялись на избавление от татуировки или перманентного макияжа, а изменение кожи в конечном итоге настолько не значительны и не заметны, что мы с уверенностью можем сказать, что технология удаления неправильно выполненного перманентного макияжа и татуировок при помощи YAG – лазеров уверенно и прочно займёт своё место в реестре услуг, оказываемых в области косметологии.

Климов В.В., к.м.н.